有一种焦虑,叫“害怕自己不孕”

发布时间:2018-01-18 00:00    来源:《婚姻与家庭》杂志    作者/ 肖喜荣

“哎呀,大夫,我这是不是不孕啊?”不要太担心啦,听肖大夫讲讲应对不孕那些事儿。

肖喜荣(医学博士,复旦大学附属妇产科医院副主任医师 微博:@产科肖医生)

有一对夫妇问我:“肖大夫,我们都努力3个月了,怎么还没有怀孕?我们要做彻底检查!”我询问发现两人都经常出差。“这种情况受孕几率下降是正常的,不代表有问题,不用检查,只要你们减少出差频率就可以!”不孕是指有正常性生活、未采取避孕措施一年没有怀孕。

如今大家生孩子的年龄有升高趋势,越来越多的人开始担忧:“我到底能不能生孩子?”卵巢正常排卵,精子形态和功能正常,两者在输卵管相遇,然后返回子宫腔种植,营养正常,没有外界刺激(比如受到拳击手打击或者滑雪摔跤),才会成功怀孕。我们根据受孕的条件逐一介绍一下不孕原因及对策。

1.卵巢排卵功能正常。除常见的多囊卵巢综合征影响排卵外,排卵受精神压力、熬夜等的影响比较大。比如婆婆给的压力大就可能影响排卵。我同学一年多没有怀孕,婆婆天天在耳边唠叨个没完,她也担心自己有问题,我让她跟老公去旅游了一趟,结果—怀孕了!所以,备孕几个月没有怀孕的朋友不用担心,不要给自己压力,平和心态,调整作息习惯,早睡早起多运动,说不定下个月就有惊喜!排卵异常的女性往往伴有月经周期的延长,基础体温测定是很好的手段,免费、无创、有价值。

2.精子正常。正常的精子需要数量、形态、功能均正常。不幸的是,全世界男性同胞的精子质量都在下降。有一名女患者要二胎,坚持说自己老公没问题。检查精液常规后发现老公精子活力不行。当你怀疑自己不孕时,一定要说服自己老公先去做检查。男性精液检查对人体没有任何损伤,也最经济,所以应该成为不孕症患者的首选检查。如果精液异常,有的可以药物治疗,有的可以人工授精。

3.通道正常。卵子和精子能够相遇,必须宫腔、输卵管通畅,继发性不孕(原先怀孕过、现在不孕)的女性首先要考虑这个问题。引起输卵管异常的原因有人流史、盆腔炎等,所以不要轻易做人流(包括药流),注意性生活卫生,降低盆腔炎风险。可以通过输卵管造影、宫腔镜检查加以明确,如果怀疑输卵管堵塞,可能需要腹腔镜联合宫腔镜手术;如果怀疑双侧输卵管积水,可能需要将双侧输卵管堵住或者切除之后做试管。

4.土壤正常—子宫内膜的厚度及容受性都要正常。影响子宫内膜厚度的常见原因是人流手术,它可以使子宫内膜变薄,还会导致子宫腔粘连,从而影响受孕。宫腔粘连需要手术治疗,重度粘连治疗起来比较棘手。所以预防重于治疗,再次强调不要轻易人流!还有较为少见的子宫内膜结核,难以治愈。另外,如果子宫内膜和受精卵互相排斥,那么需要进行免疫治疗。

 5.激素水平正常,包括雌激素、孕激素、泌乳素、HCG等。现在大家一怀孕就去查孕酮、HCG,担心胎儿“营养不良”。其实大可不必,你看到的检查结果是因是果都不确定,干预的意义无从谈起,只有反复流产的人才需要根据孕酮的检查结果加以治疗。

计划怀孕的女性,建议做孕前检查,怀孕前3个月开始口服叶酸,纠正不良作息,戒烟酒,以平和的心态迎接新生命的诞生,不孕的阴影就会离你远去。

文章来自《有一种焦虑,叫“害怕自己不孕”》,详情参阅《婚姻与家庭》2018年1月下半月刊

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