新生儿脐带血存还是不存?

发布时间:2018-02-23 00:00    来源:《婚姻与家庭》杂志    作者/ 云无心(清华大学生物学博士、美国普度大学农业与生物系食品工程博士,现居美国从事科学研究)

怀胎十月,终于瓜熟蒂落,新的生命到来了。可是产房里总是有些事让人难辨真假、难以抉择。

“五一”刚过,爱媛在老公的搀扶下来到医院做产前准备。这时候护士拿着一摞表格问爱媛:“要不要给孩子保存脐带血?”

看着走廊尽头悬挂的巨幅宣传语—“储存脐血,一生一次”,小夫妻有点犯难。保存脐带血的那笔费用上万元,但他们更关心的是:这个东西有多大作用和保存的可靠性有多高。

要想说清楚这个问题,还得先介绍一下什么是脐带血。

脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液,通常是废弃不用的。近十几年的研究发现,脐带血中含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞,可用于造血干细胞移植,治疗多种疾病。

“自己的脐带血永远不会配型失败,保存自己的脐带血,以备将来的万一”成了保存脐带血的“理论基础”,也是许多商业性保存机构宣传的诉求。

真的是这样吗?

干细胞移植是现代医学中一个极其热门的话题,对于许多血液和遗传方面的疾病,干细胞移植可能是救命的手段。而脐带血中含有的造血干细胞比起骨髓造血干细胞来说,它最大的优势在于:比较不容易产生排异反应。这是因为脐带血尚未进行免疫分化,因此不容易造成宿主免疫系统的排斥,又不存在配型的问题,因此被视作婴儿出生时宝贵的“副产物”。

不过,美国儿科学会认为,“保存脐带血”的营销方式主要是在利用孩子出生时父母脆弱的感情来得到认同,却在其中隐瞒了许多事实。

首先,使用自身干细胞来治疗疾病目前还主要是一种设想,而不是现实。虽然理论上说是可能的,一些实验也显示这样的疗法将来可能成为现实,但是这个“将来”有多远?那些存血机构经常宣称近在咫尺,科学家们却没有这么乐观。

其次,脐带血的数量是有限的,通常只有几十毫升。这几十毫升脐带血中,包含的干细胞数目,只够针对儿童的移植。这意味着,这份保险要发挥功用,只能在一个有限的有效期内,而这份有效期,并没有商业宣传中形容的那么长。

第三,商业机构的宣传,着眼点仅是“自己的脐带血没有配型的风险”,却避开了另一个问题:如果疾病是来自于遗传因素—这在血液病中很常见(比如白血病),那么自己的脐带血干细胞也会携带同样的基因,因此并不能真正解决问题。

从逻辑上看,科学家们将来或许能够解决这些问题—因为我们无法知道将来的医学会发展到什么程度,无法知道这种可能性能否实现、何时实现。但是,商业机构却把“可能”渲染成了“现实”。

那么,照此说来脐带血只好扔掉了吗?当然不是。

事实上,现在世界上有很多脐带血干细胞移植治疗成功的报道,但是这些干细胞,并不是来自自己的脐带血,而是在脐带血库中成功配型。

由此看,将脐带血捐献给公共脐带血库就显得意义重大。虽然不相关的人配型成功的概率很低,但只要可选的样本量很大,依然存在配型成功的可能。这是个很简单的算术题:即使异体配型成功的概率低到万分之一,但只要有了10万个可选的样本,配型成功的机会依然可观。

最后,爱媛和老公决定将脐带血捐献,不用花一分钱,还领到了医院颁发的捐献证。将来,如果孩子需要用脐带血,凭该证能享有一次优先配型权。

文章来自《新生儿脐带血存还是不存?》,详情参阅《婚姻与家庭》2010年7月上半月刊

 

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