婚姻与家庭

刘艳，北京市昌平区红十字北郊医院主治医生，从事妇产科临床工作十余年。

盆腔也会患结核

Q:我今年32岁，婚后不孕曾找多家医院检查治疗，最后被确诊为盆腔结核病。可是我除了月经不太规律、B超右侧卵巢有个直径3厘米的囊肿之外，一直没有什么不舒服。请问盆腔结核会有什么样的症状，为什么无法在早期发现，经过治疗后我还有没有机会再怀孕？

A:盆腔结核是指由结核杆菌引起的女性生殖器炎症，多是因其他部位有感染（如肺结核等），治疗不及时或不彻底，而传播到盆腔引起继发感染。盆腔结核临床表现多样化，可表现为不孕、月经失调、下腹坠痛及午后发热等。除此之外，盆腔结核的体征也因每个病人的病变程度和病变范围不同而有很大差异。有些盆腔结核会出现腹水，腹部摸着会有柔韧感；有些会出现包裹性积液或盆腔广泛粘连。

此病由于缺少简易而有效的辅助检查方法，因此诊断较困难且容易误诊。急性期盆腔结核常有腹胀、包块及腹水，与卵巢恶性肿瘤较难区别；如果身体抵抗力强或侵入人体的结核病毒数量小、毒力弱，盆腔结核可能以慢性病程出现，这时会有腹膜增厚、腹腔内广泛粘连，并可能在下腹部或盆腔形成包裹性积液类似卵巢囊肿，故常导致误诊。

抗结核药物治疗对90%的女性生殖器结核病人有效，但由于结核对脏器的损伤往往是不可逆的，很多人因此失去作母亲的机会，很难保证治愈后一定能再怀孕。但您也不要因此失去治疗的信心，是否有怀孕可能还要根据进一步的检查和治疗情况作出结论。

外阴有了白斑怎么办

Q:1年前，我发现外阴皮肤发白，医生说是外阴白斑。我用了很多盒白斑膏，但治疗效果总是时好时坏。请问，外阴白斑怎样治效果好？

A:外阴白斑实际上是外阴白色病变，属于慢性外阴营养不良，发生原因至今不明，是由于病变而引起表皮增厚、表皮基底层色素脱失以及真皮浅层血管减少，致使外阴皮肤或黏膜色泽减退或呈白色。但并不是外阴皮肤一发白就是外阴白斑，比如白癜风也可能发生在外阴部。

外阴白斑一般会出现剧痒、萎缩、皲裂、增生等症状，甚至有2%会发生恶变，并且会严重影响夫妻生活。外阴白斑多发生在中年女性，病程较长，可达十几年甚至二十几年。治疗外阴白斑的主要目的是控制瘙痒、恢复外阴皮肤的正常形态。目前国内外治疗外阴白斑的方法很多，但尚没有特异治疗方法。

一般宜采用综合治疗方法。可每日3～4次外涂1％～2％氢化可的松软膏止痒，或涂用1％～2％丙酸睾酮鱼肝油软膏，并坚持6～8周。口服维生素类药物，如叶酸、维生素B12、维生素A、维生素E等能起辅助作用。如外阴瘙痒较重而影响睡眠，可适当服用镇静药，还可内服中药或使用中药外洗。此外，还可试用激光、光照、液氮冷冻、火针等治疗，目前有些医院采用超声聚焦进行治疗，效果也不错。

但治疗期间一定要定期随诊，并以3～6个月随诊一次为宜，在坚持治疗后一般能取得较为满意效果。此外要注意治疗妇科炎症，注意劳逸结合，避免过度劳累、精神高度紧张及一切精神上的刺激。

详情参阅《婚姻与家庭》2009年1月上半月刊

建设好家庭，传承好家风，弘扬好家风。婚姻与家庭杂志是中国婚姻家庭研究会会刊、中国家庭幸福生活引领者、家庭建设轻教材、全国妇联重要宣传舆论阵地。